Žolčni kamni so skupki kristalov v žolčniku ali žolčevodih, ki merijo v premeru od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Prisotnost kamnov v žolčniku imenujemo holelitiaza.
Žolčne kamne ima namreč kar 10 do 20% odraslih, večina za njih ne ve, ker jim ne povzročajo problemov. Žolčni kamni pogosto dolgo ne povzročajo nobenih simptomov. Ko pa se težave pojavijo, so bolečine lahko zelo močne.
Kaj sta žolč in žolčnik
Žolč je zelenkasto rumena gosta prebavna tekočina, ki jo izdelujejo jetra in ga sestavljajo žolčne kisline, elektroliti, žolčna barvila, holesterol in druge maščobe.
Žolč je zlato rumeni prebavni sok, ki ga proizvajajo jetra.Sestavljajo ga žolčne soli, elektroliti, bilirubin, holesterol in druge maščobe.
Žolčnik je majhen organ, v katerem se shranjuje žolč. Ko v dvanajstnik pride mastna hrana, se začne žolčnik krčiti in v dvanajstnik izločati žolč. Žolč naredi maščobe bolje pripravljene za nadaljnjo presnovo.
Prek žolčevoda se žolč izliva v dvanajstnik ter tako pomaga prebavljati maščobe, nekatere vitamine, je pa odgovoren tudi za odstranjevanje nekaterih odpadnih snovi iz telesa.
V normalnih pogojih je vsebnost žolčnih kislin tolikšna, da razcepijo holesterol in tako žolč ohranjajo v tekoči obliki. Včasih se zgodi, da žolč otrdi - nastanejo žolčni kamni.
Kako nastanejo žolčni kamni
Žolčni kamni so pogostejši pri ženskah, kjer je udeležen hormon estrogen, ki povečuje holesterolno nasičenost žolča, kar povečuje nevarnost za nastanek žolčnih kamnov.
Tveganje za nastanek žolčnih kamnov se povečuje z debelostjo, starostjo, nekaj prispeva dednost.
Vendar pa lahko prehrana, ki vsebuje veliko maščob, to ravnovesje prevesi in jetra proizvajajo več holesterola kot pa ga žolčne kisline zmorejo obvladati.
Zelo rizičen faktor za nastanek žolčnih kamnov je debelost in s tem povezana tudi prehrana, ki vsebuje veliko maščob.
Da je z ogljikovimi hidrati bogata hrana pomemben dejavnik v procesu nastanka žolčnih kamnov, ni nobena novotarija. Prve znanstvene raziskave o tem so bile objavljene v 19. stoletju!
V zadnjih 20 letih je bilo objavljenih več epidemioloških študij, ki so potrdile povezavo med ogljikovimi hidrati in žolčnimi kamni.
Če uživamo hrano, bogato samo z ogljikovimi hidrati, vnos maščob pa imamo na minumumu, je velika verjetnost, da nam bodo nastali žolčni kamni.
Ali pomanjkanje maščob povečuje tveganje
Najpogostejša zmota je, da žolčne kamne povzroča uživanje maščob. V bistvu raziskave kažejo ravno nasprotno.
Žolčne kamne povzroča prehrana pri kateri v celoti umaknemo maščobe z našega jedilnika. Zakaj? Žolč je namenjen za razgradnjo oziroma prebavo maščobe.
In tudi iz tega razloga ponavadi ljudje, ko se odločijo za dieto, črtajo iz svojega jedilnika vse maščobe. Vendar pa s tem dejansko ne izboljšujejo stanja.
Potrebno je namreč vedeti, da je shujševalna diete brez maščob posebno nevarna za razvoj žolčnih kamnov. Ker je namreč takrat mastne hrane, ki bi jo bilo treba prebaviti malo ali je sploh ni, je žolčnik manjkrat vzpodbujen in zato ima holesterol več časa za strjevanje.
A najhujše, kar lahko naredimo, je to, da ukinemo maščobe v hrani.
Zato kakršnakoli dieta mora vsebovati vsaj dodatek manjše količine maščob, da se izognemo razmeram, ki lahko vodijo v nastanek žolčnih kamnov.
Vendar je treba razlikovati med nastankom kamnov zaradi dolgotrajnega prehranskega vzorca in sprožitvijo težav pri osebi, ki kamne že ima.
LCHF in ketogena prehrana
LCHF/KETO prehrana je ena izmed najbolj raziskanih diet.
Da ne gre za najnovejšo modno muho, kaže podatek, da je bila ketogena dieta (KETO prehrana) razvita že leta 1920 za namene zdravljenja epilepsije.
Razvoj farmacevtskih velikanov in zdravil je zdravljenje epileptičnih napadov s pomočjo KETO prehrane potisnil v pozabo.
V zadnjih desetletjih so ponovno uvedli zdravljenje epilepsije s pomočjo prehrane pri pacientih z epileptičnimi napadi.
Taka oblika zdravljenja je uspešna predvsem pri otrocih.
Prvotni namen KETO prehrane je bil zdravstveni - kot mehanizem zmanjševanja oziroma preprečevanja epileptičnih napadov.
LCHF oziroma ketogena prehrana ni nujno prehrana, ki temelji na velikih količinah mesa.
Velikokrat mi kdo reče ali celo zasledim v kakšnem članku, da je LCHF/KETO prehrana nevarna zaradi velike količine mesa, ki jo je potrebno zaužiti.
To ne drži. LCHF/KETO prehrana definitivno NI beljakovinska ali mesna dieta, svetlobna leta daleč od tega.
Pri LCHF/KETO prehrani odpadejo vsa visoko procesirana rastlinska olja, predelana maščobna živila, živila, ki so bogata z omega 6 maščobami…
Maščobe v takšni prehrani zato niso vse primerne.
Velikokrat ljudje napačno interpretirajo dejstvo, da gre za visokomaščobno prehrano in uživajo maščobe vse po vrsti.
V osnovi gre za nepredelano hrano, ki jo najdemo v njeni izvorni obliki.
Ampak dejstvo je, da je LCHF/KETO prehrana izredno bogata z zelenjavo (spet ne katerokoli), kvalitetnimi beljakovinami in predvsem z zdravimi maščobami, ki so idealen vir mikrohranil, vitaminov in mineralov.
Ali LCHF povzroča žolčne kamne
Če je vse OK, potem ne LCHF ne bi smela povzročati težav.
Ena od teorij je, da žolčni kamni nastanejo zaradi premalo maščob v hrani, ker žolč zastaja v žolčniku in tako kristalizira.
Visokomaščobna prehrana ne povzroča težav z žolčem.
Če ste prešli na keto oziroma LCHF in imate težave z žolčnimi kamni, so to še stari kamni, ki so nastali, ker ste poslušali prehranske smernice.
Če boste ostali na LCHF, bodo ti kamni sčasoma najverjetneje izginili in težav ne boste imeli.
Ta trditev pa ne pomeni, da je LCHF primeren za vsakega človeka z že prisotnimi žolčnimi kamni. Če kamni obstajajo, lahko večji vnos maščob sproži močnejše krčenje žolčnika in s tem bolečinski napad.
Druga stvar pa je, če že imaš kamne. In ima jih cca 20 {04cafd300e351bb1d9a83f892db1e3554c9d84ea116c03e72cda9c700c854465} ljudi, večina za njih ne ve, ker jim ne povzročajo problemov.
Tu pa je LCHF prehrana lahko problem, ker krčenje žilčnika premetava kamne po žolčniku, ti pa lahko zaidejo tudi v žolčevod in ga zamašijo, potem se pa začne veselica.
Zakaj se težave lahko pojavijo po začetku LCHF
Če je človek že imel kamne, lahko prehod na prehrano z več maščobami razkrije prej neme kamne. Žolčnik se pri mastnem obroku začne krčiti in izločati žolč, pri čemer se lahko kamen premakne.
Sama sem imela žolčne kamne, za katere pa nisem vedela, dokler….šla sem na lchf prehrano in že po 2 mesecih me je začelo “špikati”.
Na tej prehrani sem bila 8 mesece, in v tem času 4x na urgenci, dokler nisem pristala v bolnišnici z hudim akutnim vnetjem trebušne slinovke.
Dejstvo je, da povečan vnos maščob pomeni obremenitev za jetra in žolčnik, zato lahko čutite navedene simptome.
Če lahko, za nekaj časa opustite dieto. Opazujte ali so se simptomi umirili.
Nisem imela točno te diete, sem pa imela pretežno mesno in zelenjavno. Ne več ko dva tedna, ampak posledic za telo pa za pol leta. Toliko časa sem se pobirala.
Odziv na hrano je lahko zelo individualen.
Simptomi žolčnih kamnov
Ko je žolč razdražen, takšen človek občuti slabost, nastopi lahko bruhanje, tiščanje pod desnim rebrnim lokom, slabo počutje, prebava je slabša, pogosto je spahovanje in napet trebuh.
Podobne težave se pojavijo pri tistih, ki imajo simptomatske žolčne kamne.
Najpogostejši simptom je bolečina v žlički ali zgornjem delu trebuha, pod desnim rebrnim lokom ali na obeh mestih.
Bolečina traja nepretrgoma od 15 do 30 minut, lahko se širi nazaj, v predel pod desno lopatico.
Bolečina je praviloma krčevita in lahko traja tudi več ur.
Ker se pojavlja v napadih jo imenujemo kolika.
Ta bolečina rada prihaja v napadih, imenujemo jo kolika in zanjo je značilno, da se počasi dvigne do platoja in se nato postopoma zmanjša.
Praviloma se pojavi 2-4 ure po zaužitju obroka.
Lokalizacija bolečine je lahko različna. V večini primerov je lokalizirana v zgornjem predelu trebuha, najpogosteje pod desnim rebrnim lokom ali v žlički.
Lahko pa se širi ali izžareva tudi navzad pod desno lopatico.
Bolečino lahko spremlja bruhanje ali pa je bolniku samo slabo in ga sili na bruhanje.
Bolečino pogosto spremlja slabost, bruhanje, spahovanje in občutek polnosti.
V primeru sočasnega vnetja žolčnika pa spremlja bolečino tudi povišana telesna temperatura ali celo mrzlica.
Potovanje kamna iz žolčnika skozi žolčevod do dvanajsternika pa praviloma ob bolečini povzroči tudi motnjo v odtoku žolča.
V primeru pomembne ovire v odtoku žolča se pojavi rumenica ali zlatenica (ikterus).
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Simptomi, ki smo jih navedli in so značilni, so že eden izmed pokazateljev. Takrat posumimo, da morda gre za žolčne kamne.
Ker pa so simptomi, kot so spahovanje, napihnjen trebuh, občutek polnosti in slabosti ter bolečina po mastnem obroku, podobni ulkusni bolezni ali drugim prebavnim težavam, lahko pravilno diagnozo postavi samo zdravnik.
Če občutite hude bolečine ali se napadi ponavljajo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Pri žolčnih krčih, ki so močnejši in trajajo dlje, ob tem pa se npr. pojavlja še bruhanje, so lahko težave z vnetjem žolčnika, kamen lahko zapre tudi izvod iz trebušne slinavke v dvanajstnik.
Zato velja biti v takih primerih še posebej pazljiv.
Par ur bolečin??? Lepo vas prosim! Pri “napadu / krčih” sem po 30ih minutah šla na urgenco! Bolečina tako huda, da sem komaj dihala.
Za to pa je urgenca, da ti takoj dajo sredstva za popustitev krčev in protibolečinska sredstva.
Pametno ste naredili. Imajo pa ljudje različen prag bolečine in včasih preveč odlašajo.
Hrana in sprožilci težav
Prav zato ima prehrana ključno vlogo pri obvladovanju težav.
Bolečina zaradi žolčnih kamnov je praviloma vezana na predhodni obrok hrane.
Najpogosteje sproži bolečino mastni obrok hrane in jajca.
Mastna in ocvrta hrana
Maščobe so najpogostejši sprožilec težav z žolčnikom.
Ko zaužijete masten obrok, se začne žolč intenzivno izločati, da bi razgradil maščobe.
Pri občutljivih ljudeh lahko povečajo bolečino in nelagodje.
Alkohol in kava
Alkohol je še posebej neprimeren, saj moti normalno praznjenje žolča in lahko sproži nenaden napad bolečine.
Potrebno je opozoriti, da alkohol brez prisotnosti ogljikovih hidratov deluje drugače.
Veliko ljudi opazi, da prenesejo veliko manj alkohola, kot pred spremembo prehrane.
Poleg tega mora naš metabolizem najprej pokuriti in počistiti alkohol iz sistema in v tem času se kurjenje maščob ustavi.
Tudi kava, zlasti močna in zaužita na prazen želodec, pri številnih ljudeh z žolčnimi kamni povzroča slabost in krčenje žolčnika.
Odziv na hrano je lahko zelo individualen.
Prehrana ob razdraženem žolčniku
Zagotovo je pri razdraženem žolču najprej potrebno omejiti mastno, kalorično in preobilno hrano.
Posezimo po lahkih obrokih, pokukajmo pa tudi v lekarno.
V primeru ultrazvočne potrditve žolčnih kamnov se svetuje žolčna dieta prehrana ter glede na simptomatiko tudi eventuelna dodatna obravnava.
Žolčna dietna prehrana prepreči in zmanjša število bolečinskih napadov.
V času akutnega napada žolčnih kamnov je potrebno žolčno dieto zelo poostriti in uživati le tako imenovano "postno dieto".
Bolečine blažimo z zdravili iz skupine analgetikov in spazmolitikov.
Ne redko je potrebno v času akutnih napadov tudi bolnišnično zdravljenje.
Z umirjanjem stanja se obroke hrane v okviru žolčne diete postopoma povečuje.
Pri tem je potrebno paziti, da je v prehrani čim manj ali skoraj nič maščob.
Uživamo sluzne juhe, mehke ovsene kosmiče v lahkem mleku in podobno lahko prebavljivo hrano.
Pred uporabo natančno preberite navodilo!
Preiskave in zdravljenje
Pri izbiri načina zdravljenja zdravnik upošteva številne dejavnike, kot so: mesto kamnov, velikost, število in sestavo in morebitne zaplete zaradi kamnov.
V primeru ponavljajočih težav ali zapletov se svetuje dodatna obravnava.
V teh primerih se velikokrat odločamo za kirurško zdravljenje z odstranitvijo žolčnika.
Poseg imenujemo holecistektomija.
V zgodnjem postoperativnem obdobju so lahko prisotne prehodne težave po hranjenju z napenjanjem in driskami, zlasti če je hrana bolj mastna.
Varnost pri ketogeni prehrani
Ketogena dieta z zelo nizkim energijskim vnosom se v zadnjih letih kaže kot učinkovita možnost za obvladovanje epidemije debelosti.
Sprememba prehrane je velik korak. Konkretna sprememba, kjer obrnemo tradicionalno prehransko piramido na glavo in hkrati izločimo (oziroma omejimo) na minimum celotno prehransko skupino, nam lahko spremeni naš način življenja in naše zdravje.
Pa je temu res tako?
Vsak od nas je bil na začetku v dvomih, ali je to pravilno, ali delam prav, ali delam v škodo sam sebi…
Na srečo je LCHF/KETO prehrana ena izmed najbolj raziskanih z medicinskega stališča.
Najprej so preiskali znane baze znanstvene literature, v katerih so iskali vse objave, povezane s ketogeno dieto in hujšanjem.
Od 645 najdenih člankov je pravila za vključitev v pregled literature izpolnjevalo 15 študij.
Meta-analiza Muscogiurija in sodelavcev vsebuje tudi najbrž najbolj natančen popis možnih stranskih učinkov ketogene diete.
Med dokaj pogostimi navajajo: motnje zaradi dehidracije, prehodna hipoglikemija, halitoza, prebavne motnje, prehodna hiperurikemija in spremembe v krvnih lipidih.
Najboljši način za preprečevanje stranskih učinkov je reden nadzor, po možnosti naj ta nadzor opravlja vaš zdravnik ali dietetik, ki ima znanje za interpretacijo dobljenih podatkov.
Ketoni, ketoza in ketoacidoza
Velikokrat zasledim, da je glukoza edini vir energije za naše možgane. To dejstvo niti slučajno ne drži.
Poznamo esencialna makrohranila (to pomeni da jih telo ne more proizvesti samo) in sicer so to proteini in maščobne kisline.
Esencialni ogljikovi hidrati ne obstajajo.
Telo popolnoma normalno funkcionira BREZ vnosa ogljikovih hidratov.
Organizem ne zboli, kot se to zgodi, kadar ni zagotovljenega vnosa proteinov ali maščobnih kislin.
V t.i. prehranski ketozi so vrednosti ketonov med 0.5 do max 6 mmol/L.
Če nimate ničesar od navedenega, potem ni popolnoma nobene nevarnosti za pojav ketoacidoze.
Pri razlagi presnovnih sprememb je pomembno razlikovati med prehransko ketozo in ketoacidozo.
Sadje, žita in sestava LCHF prehrane
Saj poznate tisti začudeni pogled: ”Kaj, a NIIIIIIČ sadja ne ješ??? Niti polnozrnatih zadev??
Resnica je, da se na LCHF/KETO lahko konzumira tudi sadje, ampak samo jagodičevje (in avokado, ki tudi spada med sadje).
Polnozrnate zadeve so pa v celoti izključene.
Ja, tudi ajdovi žganci in razni polnozrnati »zdravi musliji«.
In seveda se je okoli tega ustvaril mit, da gre za nezdravo prehrano, če vse to izločimo iz vsakodnevnega jedilnika.
Poleg tega je vsebnost vitaminov v sadju močno precenjena.
Praktično razlikovanje med dvema položajema
- Pri osebi brez znanih žolčnih kamnov zmanjševanje maščob na nič lahko zmanjša krčenje žolčnika in omogoči zastajanje žolča.
- Pri osebi z že prisotnimi kamni lahko večji ali masten obrok spodbudi krčenje žolčnika in sproži bolečinski napad.
- Pri hudih ali ponavljajočih se bolečinah je potrebna zdravniška presoja.
- Pri bruhanju, povišani telesni temperaturi, mrzlici ali zlatenici je potrebna posebna previdnost.
- Najboljši način za preprečevanje stranskih učinkov ketogene diete je reden nadzor.
Za shujšati ne rabi se it nekih zdravju škodljivih diet.
