Ko govorimo o žolčnih težavah, se pogosto osredotočamo na prehrano - in to z dobrim razlogom.
Žolčna dieta je posebna prehranska shema, ki jo morajo slediti ljudje z žolčnimi težavami. Osredotoča se na uživanje nizko-maščobne hrane, izogibanje ocvrtim jedem in omejevanje vnosa holesterola.
Žolčnik shranjuje žolč, ki ga proizvedejo jetra, in ga sprošča v tanko črevo, kjer pomaga pri prebavi hrane. Žolčni kamni so pogosta, a pogosto tiha težava prebavil. Gre za trde tvorbe, ki nastanejo v žolčniku, majhnem organu pod jetri, kjer se shranjuje žolč - tekočina, ki pomaga pri prebavi maščob.
Zakaj se pri žolčnih težavah uporablja posebna prehrana
Namen pravilne prehrane pri boleznih žolčnika in žolčevodov je kar najbolj zmanjšati izločanje žolča, zato naj hrana vsebuje manj maščob in manj težko prebavljivih živil.
Težave z žolčnikom se najpogosteje pokažejo kot napadi žolčnika in žolčni kamni. Vzrok in tudi pomoč po napadih, operacijah in boleznih je prehrana, ki naj bi vsebovala čim manj maščob in sladkorja, rumenjake in jajca pa je bolje povsem izločiti.
Najpogostejši povzročitelji kroničnih bolezni žolčnika in žolčevodov so žolčni kamni. Povzročajo žolčne napade, poleg tega pa je žolčnik zaradi njih mnogo bolj dovzeten za infekcijo.
Kronično bolan in vnet žolčnik izgubi svojo sposobnost in bolnik ni sposoben prebavljati maščob. Težka in mastna prehrana z močnim draženjem žolčnika povzroči močno krčenje žolčnika in lahko tudi hud žolčni napad (močne in krčevit bolečine), če ima bolnik žolčne kamne in vnetje žolčnika.
Žolčni kamni lahko začasno ali trajno zamašijo izhod žolčnika. Če imate žolčne kamne, lahko uživanje živil z visoko vsebnostjo maščob poveča tveganje za boleče zaplete, ki jih povzroča žolčna kolika. Ta nastane, ko žolčni kamen zamaši žolčevod in povzroči močne bolečine.
Simptomi, na katere morate biti pozorni
Če imate težave z žolčnikom, boste opazili simptome, kot so občutek polnosti v trebuhu ali pa bolečina v trebuhu, ki je lahko topa ali pa ostra.
Na desni strani trebuha boste morda občutili občutljivost, lahko se pojavijo tudi slabost in bruhanje. Blato pri nekaterih ljudeh postane svetlo ali se spremeni v barvo gline.
Večina ljudi z žolčnimi kamni nima nobenih težav, pri drugih pa se pojavijo močne bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, slabost, napihnjenost ali bruhanje - pogosto po mastnem obroku.
Ob žolčnem napadu ali koliki bolnik bruha, se slabo počuti in je lahko zelo prizadet, predvsem pa nima teka. Tudi močno razburjenje lahko povzroči žolčni napad.
Kislo zelje pri žolčni dieti
Kislo zelje je mlečno-kislinsko fermentirano živilo, vendar to še ne pomeni, da ga lahko vsakdo z žolčnimi težavami uživa brez omejitev.
Bolniki z žolčnimi kamni ali katero od drugih bolezni žolčnika in žolčevodov morajo običajno izključiti iz prehrane večjo količino maščob, jajca in jajčne jedi, smetano, grobo zelenjavo, kot sta zelje in repa, stročnice, kvašeno testo, potice in podobno.
»Bolniki z žolčnimi kamni ali katero od drugih bolezni žolčnika in žolčevodov morajo običajno izključiti iz prehrane večjo količino maščob, jajca in jajčne jedi, smetano, grobo zelenjavo, kot sta zelje in repa, stročnice, kvašeno testo, potice in podobno. Vsak si mora ustvariti svoj lastni jedilnik in uživati le tisto hrano, ki jo dobro prenese oziroma po kateri nima težav. Na splošno mora biti manj mastna in začinjena, vsekakor pa uravnotežena, z dovolj beljakovinskimi živili, sadja in zelenjave. Vsak si mora določiti tudi obseg obroka hrane,« poudarja dr.
Visoke količine zaužitega zelja lahko pripeljejo do napenjanja in vetrov, kar je lahko precej neprijetno.
Prehrana pri žolčnih kamnih je zelo individualna - splošni predpis temelji na nekoliko bolj univerzalnih načelih. Toda osnovna načela so samo okvir - ki pa ga lahko prilagajamo za vsakogar posebej.
Zato kislo zelje ni samodejno prepovedano, vendar je pomembna količina, način priprave in vaše osebno prenašanje. Če vam povzroča napihnjenost, bolečino ali druge težave, ga izločite oziroma uživajte manjšo količino.
Kislo zelje kot fermentirano živilo
Če kljub vsemu morate jemati zdravila, ki rušijo ravnovesje črevesne flore, poskrbite, da boste le to čim prej povrnili v ravnovesje in s tem omogočili pravšnje vsrkavanje magnezija v telo.
Črevesno floro krepijo mlečno - kislinsko fermentirana živila (kisla repa, kislo zelje, kimči, kefir, jogurt, sirotka …), probiotični pripravki in prebiotični napitki, kot sta tudi Molkosan in Balance.
Vendar je treba pri žolčni dieti ločiti med samim kislim zeljem in celotno jedjo, v kateri je pripravljeno. Kislo zelje je lahko manj problematično kot mastno meso, olje, ocvirki, smetana ali večja količina drugih maščob, ki jih jed vsebuje.
Ali lahko jeste sarmo
Sarma dejansko sodi med težko prebavljive jedi, ki kaj lahko sprožijo akutni napad žolčnika, pa tudi zgago lahko poveča.
Kislo zelje, pa mastno meso in še nekaj dodane maščobe --- vse to so stvari, ki lahko sprovocirajo eno ali drugo.
Res je vse kuhano v nekakšni mešanici vode in olja. Vendar kuhanje ne odstrani celotne količine maščobe iz mesa in dodanega olja.
Pri dieti smo pozorni na skupno maščobo! Veliko premalo je zmanjšati količino maščobe živalskega porekla.
| Del sarme | Možno tveganje |
|---|---|
| Kislo zelje | Napenjanje in vetrovi; pri nekaterih bolnikih slabše prenašanje grobe zelenjave |
| Mastno meso | Večja količina maščob lahko sproži močno krčenje žolčnika in žolčno koliko |
| Dodano olje | Poveča skupno količino maščobe v obroku |
| Celotna sarma | Težje prebavljiva jed, ki lahko poveča tudi zgago |
Ali se sarmi odpoveste, ali pa tvegate in ugotovite kako bo vaše telo reagiralo.
Primernost neke jedi preverimo, da jo zaužijemo bolj malo - jo poskusimo ( nekaj žlic). Če se čez čas pojavijo težave si to zapomnimo in ker je zaužita količina problematične hrane manjša, so tudi težave znosne.
Vsak si mora ustvariti svoj lastni jedilnik in uživati le tisto hrano, ki jo dobro prenese oziroma po kateri nima težav.
Kako prilagoditi sarme
Če jo želite vključiti v jedilnik, naj bo porcija majhna, meso pa čim bolj pusto. Kuhajte s čim manj maščobe.
Izogibajte se mastnim jedem, smetani in podobnemu.
V mirnem obdobju oziroma obdobju brez bolezenskih znakov naj bo prehrana lahka, z malo maščobe ter brez rumenjakov, jedi z jajci, smetane, težko prebavljivih stročnic, grobe zelenjave, kvašenega testa oziroma brez tistih živil, ki jih bolnik slabše prenaša.
Ker je takšna hrana energijsko šibka, jo lahko uživamo od enega do dveh dni, nato pa prehrano počasi obogatimo z energijsko bogatejšimi, vendar še vedno lahko prebavljivimi živili.
Prehrana ob žolčnem napadu
Za žolčni napad oziroma nenadno poslabšanje bolezni so značilni bruhanje, huda bolečina in izguba teka.
V tem obdobju (največ 2 dni) pogosto pijte malo sladkane ali celo nesladkane čaje iz šipka, melise, janeža, mete ali kamilice ter uživajte prepečenec.
Ob žolčnem napadu ali koliki bolnik bruha, se slabo počuti in je lahko zelo prizadet, predvsem pa nima teka. V tem času prenese le čaj brez sladkorja, na primer kamilični ali metin, ali nesladkano limonado. Mleka ne prenese.
To stanje traja običajno 2-3 dni, nato naj bolnik začne uživati prehrano, ki je izrazito postna.
Postopen prehod na varovalno prehrano
Prehod iz čajne pavze na trajno varovalno prehrano naj bo postopen.
Priporočamo sluzave juhe, v delno posnetem mleku razkuhane ovsene kosmiče, prepečenec, nemastne mesne ali kostne juhe, omake iz pretlačene zelenjave, pire krompir, razkuhane testenine in riževe jedi.
Ker si morate za okrevanje zagotoviti tudi beljakovine, vključite še mlado nežno meso v obliki hašejev ter pusto skuto in delno posnet jogurt.
»Ko se stanje nekoliko umiri, začnemo previdno dajati sluzaste juhe, nemastno juho, pretlačeno zelenjavo, kompote ter drobne kuhane testenine brez jajc s čim manj maščobe. Ko se stanje izboljša in bolečine ter vnetje prenehajo, lahko začne uživati tudi kuhan krompir, testenine, kuhano meso, zelenjavne juhe in podobno. Izogiba naj se žgancem, svaljkom, mastnim jedem, smetani in podobnemu,« svetuje dr. Pokorn (glej tabelo 1).
Pravilna izbira hrane je pomembna tudi v obdobju mirovanja bolezni. Pri sestavi jedilnika uporabljajte priporočene jedi in živila, ki jih razporedite v več obrokov dnevno.
Kako sestaviti vsakodnevni jedilnik
Pomembno je, da obrokov ne izpuščate. Poskušajte jesti obroke po rednem urniku in se izogibajte dolgim presledkom med obroki.
Uživanje obroka povzroči, da se žolčnik izprazni.
Zdrava prehrana je dolgoročno najboljša preventiva.
Prehrana, bogata s hranilno gostimi živili, kot so zelenjava in sadje, pomaga preprečiti nastanek žolčnih kamnov.
Vključevanje svežega sadja v jedilnik je pomembno pri obvladovanju bolezni, čeprav nekateri bolniki morda ne prenašajo surovega sadja dobro.
Mediteranska dieta vključuje polnovredna živila in zdrave maščobe ter omejuje predelana živila in rafinirane ogljikove hidrate.
Sadje, zelenjava in polnovredna žita vsebujejo koristna hranila in vlaknine. Vlaknine podpirajo prebavo, saj skrajšajo čas, ki ga hrana preživi v črevesju.
Izbira živil z zdravimi maščobami pozitivno vpliva na vaše zdravje. Uživanje zdravih maščob pogosto pomaga pri boljšem delovanju žolčnika.
Prehranjevanje z več rastlinskimi živili lahko prav tako pomaga preprečevati to bolezen.
Jedi naj bodo manj mastne in manj začinjene, vendar naj ostanejo uravnotežene ter vsebujejo dovolj beljakovinskih živil, sadja in zelenjave.
Kislo zelje v primerjavi z drugimi živili
Pomemben vzrok za nastanek bolezni žolčnika in žolčnih izvodil je prehrana z veliko sladkorja, maščob, jajc, malo sadja in zelenjave, ki je povrhu še zelo neredna.
Zdrave prehranske navade znatno zmanjšajo tveganje za razvoj simptomatske bolezni.
Takšna živila med drugim rušijo kislo bazno ravnovesje telesa, kar poveča izgubo bazičnih mineralov (tudi magnezija) iz telesnih rezerv.
Uživanje brezalkoholnih pijač, piva, sirov, džemov… ki vsebujejo fosforno kislino (ta živilom daje oster, kisel okus), prav tako ni v korist telesnemu ravnovesju magnezija.
Tudi pretirano uživanje alkoholnih pijač vodi v pomanjkanje magnezija.
V tem širšem prehranskem vzorcu je kislo zelje lahko del jedilnika, vendar ga je treba presojati skupaj z drugimi sestavinami obroka in z načinom priprave.
Vloga magnezija in kakovosti prehrane
Raziskave povezujejo pomanjkanje magnezija s pojavom žolčnih kamnov.
Ko telesu primanjkuje magnezija, to med drugim ne povzroča le slabo obvladovanje telesnih vnetij, več alergij, motnje v regulaciji krvnega sladkorja, slabo zdravje pljuč, … ampak, kot pravijo raziskovalci, lahko to pospeši tudi nastajanje žolčnih kamnov.
Do tega naj bi prišlo zaradi porasta krvnih maščob (trigliceridov…) in inzulinske rezistence - obe težavi naj bi bili povezani s pomanjkanjem magnezija.
Torej med do sedaj poznane dejavnike tveganja (debelost, hitro hujšanje, ponavljajoče se hujšanje in pridobivanje na teži …) za nastanek žolčnih kamnov lahko prištejemo še pomanjkanje magnezija.
Da nas pravšnja preskrba telesa z magnezijem lahko zaščiti pred nastajanjem žolčnih kamnov, potrjuje tudi raziskava opravljena na več kot 42 000 moških iz ZDA.
Ugotovili so, da so imeli moški, ki so zaužili dnevno največ magnezija (več kot 409 mg) za 33 % manj možnosti za razvoj žolčnih kamnov v primerjavi s tistimi, ki so magnezija zaužili najmanj (manj kot 288 mg).
Raziskovalci zato zaključujejo, da uživanje magnezija utegne ščititi pred pojavom težav zaradi žolčnih kamnov.
Da bi lahko telo oskrbeli z dovolj magnezija, pa ni pomembno le to, da ga telesu priskrbimo dovolj z živili in prehranskimi dopolnili, ampak da obenem odpravljamo tudi vzroke za njegovo pomanjkanje.
Med najpogostejšimi sta uživanje nekakovostne hrane in jemanje nekaterih sinteznih zdravil.
Težave naj bi zajele predvsem ljudi, ki so zdravo tradicionalno prehrano zamenjali s tipičnim zahodnim načinom prehrane in tako med drugim telo močno obremenili z rafiniranimi, konzerviranimi živili, sladkorjem in nekakovostnimi maščobami.
Posledično je tega manj tudi v živalih in seveda v naših telesih.
Kava in žolčna dieta
Kava je priljubljen napitek, ki vsebuje kofein, antioksidante in druge spojine, ki vplivajo na telo na različne načine.
Kofein, naravni stimulant, ki ga najdemo v kavi, namreč povzroči krčenje žolčnika.
Zdravniki običajno v tem primeru odsvetujejo uživanje kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein.
Prav zaradi tega je pomembno, da se ljudje z žolčnimi težavami posvetujejo s svojim zdravnikom, preden v svoje življevnje vključijo kavo.
Dnevno lahko zaužijete tudi kavo (najbolje nesladkano), priporočljivo pa je, da spijete veliko čaja, brusničnega soka in vode.
Razlika med temi priporočili je povezana z okoliščinami: pri nekaterih režimih je kava navedena kot dovoljena v majhni količini, pri žolčnih težavah, napadih ali občutljivosti pa zdravniki običajno svetujejo previdnost oziroma izogibanje kofeinu.
Prehrana po odstranitvi žolčnika
Pomembno je, da upoštevate priporočila svojega kirurga glede prehrane med okrevanjem po operaciji.
Če ste imeli odstranjen žolčnik, se lahko v prvih tednih po operaciji pojavijo driska, napihnjenost in vetrovi.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi povečanje vnosa vlaknin po operaciji.
Po operaciji žolčnika in žolčnih izvodil se lahko zgodi, da ima bolnik še hujše težave s prebavo, zelo pogoste so tudi driske.
Čez čas lahko vse težave izginejo, a to še ne pomeni, da je s prebavo vse v redu.
»Dietna prehrana po operaciji je pravzaprav prehrana po bolnikovi izbiri. Bolnik si mora na podlagi svojih lastnih izkušenj in po svoji presoji sestaviti tak jedilnik, po katerem se bo najbolje počutil. Izkušnje pa so pri vsakem bolniku drugačne,« ugotavlja dr.
To velja tudi za vse, ki so že bili operirani na žolčniku ali žolčnih izvodilih.
Telesna dejavnost, stres in spremljanje počutja
Žolčna dieta ni le vprašanje prehrane, temveč tudi življenjskega sloga.
Tudi telesna aktivnost igra pomembno vlogo.
Ne smemo pozabiti na stres, ki je še en dejavnik, ki lahko vpliva na zdravje žolčnika.
Če opazite poslabšanje simptomov, je priporočljivo, da prilagodite svojo dieto in poiščete strokovno pomoč.
Zdravljenje težav z žolčnikom se prilagodi glede na vrsto in resnost bolezni, vaše splošno zdravje ter starost.
Diagnozo najpogosteje potrdi ultrazvok, zdravljenje pa je odvisno od resnosti: od opazovanja do kirurške odstranitve žolčnika, če so napadi pogosti ali hudi.
Kdaj kislega zelja raje ne vključiti
Diete naj se izogibajo ljudje šibkega zdravja, starejši ljudje in nosečnice in tisti s posebnimi zdravstvenimi težavami ter posamezniki z želodčnimi in črevesnimi motnjami.
Po napadu, ob hudi bolečini, bruhanju, izgubi teka ali izrazitem napenjanju kislo zelje in sarmo praviloma nista primerna prva izbira.
V takšnem obdobju naj bodo obroki tekoči ali kašasti - kuhan krompir, riž, zdrob, testenine na vodi.
Ko se stanje izboljša in bolečine ter vnetje prenehajo, lahko začne uživati tudi kuhan krompir, testenine, kuhano meso, zelenjavne juhe in podobno.
Pri ponavljajočih se napadih, močnih bolečinah ali sumu na zaporo žolčevoda je potrebna strokovna zdravstvena obravnava.
